针对脑瘫儿早期可以使用硫酸镁

　　硫酸镁常用于产科，适应症包括预防先兆子痫引起的癫痫发作，抑制子宫收缩，延长早产患者的妊娠时间，可能影响产前皮质类固醇(ANS)。镁参与多种细胞过程，是许多反应的辅助因子，并作为一种钙通道阻滞剂减少子宫肌层的收缩、控制血管舒缩张力。大多数产前镁应用的不良反应较小，但部分反应能危及生命，包括母体死亡，心脏骤停或呼吸停止等事件。目前使用硫酸镁对于新生儿的影响目前还不清楚。

　　近期Cochrane进行了五项临床试验，予有早产风险的产妇以硫酸镁制剂，保护胎儿的神经功能，结果显示硫酸镁可显著减少早产儿脑瘫的风险。当母亲血清镁水平为 0~4-8 mg/dl 时，胎儿中枢神经系统症状减弱(肌张力减退和嗜睡)或心肺(CR)的异常，如胎心率变异、呼吸运动降低。

　　2010 年美国妇产科(ACOG)发布了委员会意见，指出早期预防性使用硫酸镁可以降低早产儿脑瘫的发生风险。韦恩州立大学医学院的 Lilia C. De Jesus 等人也于近期在AJOG上发表了针对硫酸镁的安全性和有效性而进行的一项研究。

　　在这项回顾性研究中，我们比较了孕妇产前使用硫酸镁和未使用硫酸镁的早产儿心肺功能(CR)。其影响的主要结果包括：产房插管、呼吸支持、出生后24小时内低血压治疗等。次要结果包括：任何形式的呼吸支持需要持续3天;出生后24小时内的低血压需采用升压药，和(或)糖皮质激素治疗;动脉导管未闭(PDA)需要药物或外科手术治疗。

　　呼吸支持方式包括高频通气、高频振荡通气、高频喷射、常规机械通气、间歇指令通气、同步间歇指令通气和(或)辅助控制;通过鼻管进行同步间歇指令通气或鼻塞持续气道正压通气(CPAP)。